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【健康宣教】中暑常识知多少?
发布日期:2019-06-26 字体:【
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  一、什么是中暑?
  在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节中枢障碍,水、电解质大量丢失及神经系统功能损害的急症,是一种危及生命的急症。

  二、中暑的原因:
  1.在高温、高湿、通风不良的车间内,极易发生中暑。
  2.农业及露天作业时,受阳光直接暴晒,再加上大地受阳光暴晒,大气温度再度升高,使人的脑膜充血,大脑皮质缺血而引起中暑。
  3.在公共场所、人群拥挤的地方,产热集中,散热困难环境下均容易发生中暑。
  4.颅脑疾病的患者,老弱及产妇耐热能力差者,尤易发生中暑。

 



  

    三、发病机制:
  正常人体通过对流、辐射和蒸发来散发体热。发汗是人体调节体温的一种重要方式,在高温环境下,人体大量排除汗液,丧失大量的水和电解质,机体血容量不足,高渗低钠的内环境状态,若不给予迅速有力的治疗,可导致重要器官的功能衰竭,甚至死亡。
  四、临床表现:
  1.轻症:头晕、头胀、四肢无力、胸闷、多汗、精力不集中、动作不协调、体温正常或稍高。
  2.重症:分为热痉挛、热衰竭、热射病。
  上述三种情况可顺序发展也可交叉重叠。
  1)热痉挛:在高温环境下进行剧烈运动,多见于运动员和户外作业者。在大量出汗后出现肌肉痉挛。主要累及骨骼肌,如四肢、腹肌、面部肌肉。发作一般持续3min,间歇发作,体温多不高。
  2)热衰竭:常见于老年人、儿童及体弱多病者。在高温高湿的环境下,大量出汗,体液丢失,表现为疲乏、眩晕、恶心、呕吐、头痛、心率增快、自立性低血压,肌痉挛及晕厥等。无神经系统受损表现。
  3)热射病:表现为高热(体温〉40℃)、无汗和精神障碍。分为劳力型和非劳力型。
  劳力型:在通风不良的环境下,进行重体力劳动或剧烈运动时,内源性产热过多。发病早期有大量出汗,继而无汗、高热、呼吸浅快,脉搏细数,躁动不安、神志模糊、血压下降,逐渐昏迷伴四肢抽搐;严重者可有急性肝、肾衰竭、多器官功能衰竭,甚至死亡。
  非劳力型:多见于居住在高温、拥挤和通风不良环境下的老年人,其他包括精神分裂症、帕金森病、慢性乙醇中毒、大面积烧伤后瘢痕形成及偏瘫患者。表现为无汗、皮肤干热发红和高热,体温可达41℃以上;继之出现谵妄、昏迷,严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭。

 


 


  五、辅助检查:
  1.血常规和血细胞比容:有脱水所致的血液浓缩征象。
  2.肝、肾功能:重症患者可有肝、肾功能损伤。
  3.血电解质测定:低钠、低钙、低钾。
  4.心电图:可有各种心律失常及S-T改变。
  六、急诊处理:
    1.现场处理:脱离高温环境,到阴凉通风处休息,口服盐水;发热可给予冷敷、冷水擦浴,进行降温。
    2.降温治疗:降温是治疗的关键,应在短时间内降体温降至38℃以下。降温的方法主要是物理降温,物理降温分两种。
  1)体外降温:将患者放置通风良好的低温环境中,无循环衰竭者可给予冷敷、冷水擦浴或将患者躯体浸泡在27-30℃水中。对有循环衰竭者可采用蒸发散热,用15℃冷水进行皮肤擦浴同时用电吹风散热,也可用冰毯给患者降温。
  2)体内降温:体外降温无效者,可同时结合体内降温,如用冰生理盐水灌洗胃或直肠,也可用20℃无菌生理盐水血液透析或9℃无菌生理盐水腹膜透析。
  3.呼吸、循环支持:包括给氧、补充血容量及电解质、升压药物及强心药物的应用。
  4.重要器官保护:防止肝、肾衰竭及DIC的发生。有意识障碍者要保持呼吸通畅,痰多或呼吸衰竭者及时行人工气道建立,进行辅助通气治疗。
  七、预后:
  中暑患者预后取决于基本体质、体温的高低和持续时间。50岁以上患者重度中暑病死率高达80%。另外预后的因素还与并发症的出现和程度有关。
  八、预防:
  在炎热的夏季,在户外作业者一定要做好防护工作,尽可能缩短户外作业时间,避免太阳直射最强的中午户外作业,准备充足的水和饮料及时补充体液。在室内、舱内或地下室作业时,应设法通风降温。对老人、体弱多病者、产妇与婴儿尤其要注意室内通风、降温。

 


 


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